Vermehrter Harndrang, Probleme beim Wasserlassen oder Nachtröpfeln von Urin – meistens sind dies die ersten Anzeichen für eine gutartige Prostatavergrösserung. Schätzungsweise sind schweizweit 40 Prozent aller Männer über 50 Jahren davon betroffen, bei Männern über 80 Jahren sind es sogar rund 80 Prozent. Damit gilt sie als häufigste Erkrankung bei Männern. Der Urologe PD Dr. med. Marco Randazzo, Belegarzt der Hirslanden Klinik Aarau, beantwortet die häufigsten Fragen. Er erklärt, warum die Wasserdampf- (auch RezumTM-) Therapie für Patienten wesentliche Vorteile hat.
Herr Dr. Randazzo, welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es bei einer gutartigen Prostatavergrösserung?
Die Therapiemöglichkeiten sind sehr vielseitig und hängen stark von der Ausprägung der Erkrankung ab. Einigen Betroffenen hilft es bereits, wenn sie ihre Ernährungsgewohnheiten etwas umstellen: Trinkmenge am Abend reduzieren, Lebensmittel meiden oder einschränken, die für den Harntrakt reizend sind. Dazu zählen unter anderem Kaffee, Alkohol und scharfe Speisen. Auch pflanzliche Medikamente können helfen, wenn die Beschwerden nicht akut sind.
Daneben gibt es zwei verschiedene operative Eingriffe, mit der die Prostatavergrösserung gut behandelt werden kann. Bei der RezumTM-Therapie wird unter Kurznarkose eine dünne Nadel in der Prostata platziert, durch die eine kontrollierte Menge an 70°C heissem Wasserdampf ins Gewebe injiziert wird. Dadurch baut der Körper das überschüssige Prostatagewebe ab und die Harnröhre ist wieder durchlässiger. Daneben gibt es die Möglichkeit der TUR-P-Operation. Dabei wird die Prostata in einem kleinen operativen Eingriff mit einem Elektrodraht über die Harnröhre verkleinert.
Weshalb sollte „Mann“ sich operieren lassen, wenn es auch konservative Massnahmen gibt?
Grundsätzlich sollte so wenig wie möglich operiert werden. Bei einigen Patienten treten im Zuge der Prostatavergrösserung jedoch weitere Erkrankungen auf, darunter Blasenentzündungen oder Urinstau. Auch wenn Verhaltensanpassungen dauerhaft keine Verbesserung mit sich bringen und Medikamente wie auch Naturprodukte keine Linderung mehr verschaffen, sollten Patienten einen operativen Eingriff in Erwägung ziehen.
Wie lange dauern die Eingriffe? Gibt es Nebenwirkungen?
Die RezumTM-Therapie, also das Wasserdampf-Verfahren, dauert nur wenige Minuten. Die TUR-P-Operation dauert rund eine Stunde. Beide Eingriffe sind schmerzfrei. Es kann in der ersten Zeit nach dem Eingriff zu wellenförmigen Episoden von Harndrang oder einer vorübergehenden «Überaktivität» der Harnblase kommen. Nach spätestens ein paar Wochen verschwinden die Nebenwirkungen von alleine.
Wie hoch ist das Risiko einer Impotenz und Inkontinenz nach der RezumTM-Therapie im Vergleich zur operativen Behandlung?
Das Risiko einer Inkontinenz ist bei beiden OP-Verfahren sehr gering. In beiden Fällen geht der Operateur über die Harnröhre und tangiert den Schliessmuskel nicht.
Die Nerven für die Erektion liegen ausserhalb der Prostata. Die Erektionsfähigkeit bleibt somit bei beiden Therapieformen erhalten. Nach der TUR-P-Operation haben Patienten jedoch keinen richtigen Samenerguss mehr, nach dem RezumTM-Verfahren in der Regel schon.
Gibt es Patienten, bei denen die RezumTM-Therapie nicht durchgeführt werden kann?
Ja. Es hängt von der Grösse der Prostata, der Restharnbildung sowie der Art und Dauer der Beschwerden ab, ob die Wasserdampf-Therapie eingesetzt werden kann. Unsere Erfahrungen zeigen: Je jünger der Patient, desto eher ist er für das RezumTM-Verfahren qualifiziert.
Wann nehmen Patienten in der Regel eine Verbesserung ihrer Beschwerden wahr?
Der Körper benötigt bei beiden Eingriffen Zeit, um sich an die Gesamtsituation zu gewöhnen. Nach der RezumTM-Therapie spüren Patienten nach 2 bis 3 Monaten eine erste Besserung, bei der TUR-P-Operation ist dies nach wenigen Wochen der Fall.
Was sollen Patienten mit einer gutartigen Prostatavergrösserung beachten?
Grundsätzlich empfehle ich Patienten für ihre Prostata-Gesundheit eine mediterrane Kost mit Kürbiskernen, Omega 3-Fettsäuren sowie Sägepalmen- und Brennnessel-Extrakten. Nach der RezumTM-Therapie und TUR-P-Operation sollten sie sich zudem für rund 4 Wochen körperlich schonen.
Weitere Informationen zum Urologie Zentrum Aarau.
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