En cas d’arthrose du genou, si une prothèse est envisagée, l’articulation du genou ne doit pas toujours être remplacée en entier. Le Dr Patrick S. Sussmann, de la Klinik Im Park, explique quels sont les avantages d’une prothèse partielle et dans quels cas ce type de prothèse est indiqué.
Aujourd’hui, les opérations de l’articulation du genou sont les interventions chirurgicales orthopédiques les plus fréquentes dans le monde. Associées aux facteurs héréditaires et aux suites d’accidents, la forme complexe de l’articulation et les exigences élevées en matière de sollicitation au quotidien et dans la pratique du sport entraînent fréquemment une usure de l’articulation au fil des ans. Ces conditions sont optimales pour favoriser la formation d’arthrose.
Prothèses du genou et exigences des patients
Les connaissances scientifiques sur la fonction complexe de l’articulation du genou ont été intégrées au fil des ans à la conception de prothèses du genou et ont pu permettre une résistance accrue ainsi que, dans une certaine mesure, un meilleur fonctionnement de ces articulations artificielles du genou.
Néanmoins, les exigences des patients ont considérablement augmenté en parallèle. L’actuelle génération des plus de 50 ans veut non seulement pouvoir se déplacer sans douleur, mais aussi exercer jusqu’à un âge avancé des sports sollicitant parfois beaucoup les genoux.
Malheureusement, même les prothèses modernes du genou ne satisfont pas à toutes les exigences fonctionnelles élevées. Il en résulte que notamment les patients les plus jeunes (jusqu’à 25%) ne sont pas satisfaits du résultat de leur opération d’endoprothèse totale du genou en matière de fonctionnalité. Des études comparatives montrent que ce manque de satisfaction n’est pas dû aux mauvaises techniques opératoires, mais bien plus aux fortes attentes de ces jeunes patients en termes de soulagement de la douleur et de fonctionnalité de leur prothèse du genou. Ainsi, les patients pleinement satisfaits du résultat de leur opération de prothèse du genou sont ceux dont les attentes sont comblées en matière d’amélioration de la douleur et de fonctionnalité.
La prothèse partielle, une solution satisfaisante
Lorsque seule une partie de l’articulation est usée, c’est-à-dire lorsque l’arthrose ne touche pas fortement toute l’articulation du genou et lorsque l’appareil ligamentaire est encore fonctionnel, il est possible d’opter pour une prothèse partielle de l’articulation. L’opération de prothèse partielle consiste à opérer uniquement la section d’articulation usée en remplaçant la surface osseuse par une surface métallique dans la zone sollicitée au niveau du bas de la jambe et de la cuisse. Cette intervention chirurgicale est beaucoup moins invasive qu’une prothèse totale et permet de conserver le reste de l’articulation du genou avec l’appareil ligamentaire. Pour le patient, cela signifie une réadaptation rapide. Après l’opération, il ressent une sensation plus normale dans l’articulation, et bénéficie d’une meilleure fonctionnalité et d’une meilleure résistance qu’avec une prothèse totale. Cela se ressent en particulier dans les sports dont la pratique exige de plier et de tourner l’articulation du genou.
Dans certaines circonstances, les bénéfices d’une prothèse partielle par rapport à une prothèse totale sont meilleurs pour les patients jeunes comme plus âgés: les jeunes patients profitent en particulier de la meilleure fonctionnalité de l’articulation du genou, tandis que l’intervention chirurgicale et la réadaptation qu’implique la pose d’une prothèse partielle sont moins lourdes pour les patients plus âgés.
Opération de prothèse partielle: qu’est-ce qui m’attend?
Une opération de prothèse partielle au niveau de l’articulation du genou est une intervention chirurgicale mini-invasive n’entraînant pas de pertes sanguines importantes. Elle peut se pratiquer sous anesthésie générale ou locale. L’opération doit être parfaitement planifiée de manière à ce que les pièces de prothèse posées puissent former une unité fonctionnelle avec la partie encore fonctionnelle de l’articulation du genou. Une planification minutieuse et l’expérience du chirurgien peuvent permettre de réduire au maximum les risques de complications et d’un résultat défavorable. Comme chaque opération, celle-ci comporte néanmoins des risques, si bien que l’indication d’une opération de prothèse partielle ne peut être posée que lorsque les possibilités de traitement conservateur ne sont plus suffisantes.
Chez les patients jeunes et encore très actifs en matière de sollicitation des articulations du genou, l’arthrose peut par ailleurs s’aggraver au fil des années dans le reste de l’articulation. Si l’on y ajoute l’usure liée à la sollicitation de la prothèse, une nouvelle intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire pour changer de prothèse ou remplacer la prothèse partielle par une prothèse totale.
Dans tous les cas, une évaluation minutieuse et individuelle est essentielle pour trouver une solution idéale pour et avec chaque patient.
Cher Monsieur,
J’ai une prothèse semicompartimentale sur mesure depuis un an. Une douleur sur un point précis qui disparaît si je suis en décharge. J’ai donc toujours besoin de béquilles.
Le scanner permet d’observer un descellement de l’implant du plateau tibial et peut être une légère résorption osseuse. Un problème de ciment est évoqué.
L’os et les ligaments sont en bon état.
58ans sportive sans surpoids je ne fume pas ne bois pas, sans autre pathologie.
Je cherche à éviter à tout prix la prothèse unicompartimentale ….
Auriez vous une suggestion ?
En vous remerciant par avance,
Claude
Cher Monsieur,
Nous vous remercions pour votre commentaire et votre intérêt pour nos articles. Nous avons transmis votre question au médecin et vous tiendrons au courant dès que possible.
Avec nos meilleures salutations
Nicole Urweider
Team Social Media
Chère Claude,
Nous vous remercions pour votre question à laquelle j’ai le plaisir de répondre:
Comme nous le comprenons d’après les informations que vous évoquez, il s’agit généralement d’un descellement d’un plateau tibial dans le cas d’une prothèse partielle médiale au genou. En théorie, dans certains cas, il est possible de changer de prothèse partielle si le plateau tibial est descellé, mais cela exige une structure osseuse parfaite sans défaut majeur. Dans la vaste majorité des cas, le recours à une prothèse totale est toutefois nécessaire car il n’est pas possible de fabriquer le soutien osseux adéquat et qu’il existe donc un risque de nouveau descellement. C’est la raison pour laquelle dans de tels cas, nous procédons à une analyse minutieuse de la structure osseuse pour planifier une opération de remplacement adaptée. Quoi qu’il en soit, l’option de prothèse totale doit être aussi envisagée pour un remplacement. Si votre genou n’a pour l’instant pas fait l’objet d’examens approfondis par un spécialiste, je vous recommande de vous adresser à un spécialiste externe ou de nous consulter à la clinique. Nous nous tenons à votre entière disposition pour une évaluation détaillée de votre cas.
Une évaluation à distance à l’aide du peu d’informations disponibles ne peut rester que générale. J’espère toutefois que ces premières informations pourront vous être utiles et vous souhaite une bonne continuation.
Meilleures salutations,
Dr med. Patrick Sussmann
ma maman a eu une arthroscopie du genou car ils pensaient que c’était un problème de ménisque. suite à l’opération pas d’amélioration. il a été décidé de lui mettre une demi-prothèse du genou. malgré l’opération les douleurs ont persisté. une année après ils ont réopéré pour replacer la prothèse qui, semble-t-il n’était pas bien placée. Voilà trois mois que cette opération a été faite et les douleurs sont toujours les mêmes. qu’en pensez-vous? que faire ? le pire c’est que les douleurs ont commencés à l’autre genou. Et lors de la réopération de la demi-prothèse ils en ont profité pour faire une arthroscopie de l’autre genou. la douleur n’a pas changé non plus depuis l’opération !!! merci de votre réponse ma maman est désespérée !
Bonjour,
J’ai 51 ans, 85 kg, 1m83
J’ai vu un chirurgien aujourd’hui qui m’a dit « si vous voulez » je vous pose une prothèse partielle au genou.
historique :
– j’ai été opéré 3 fois il y a 10 ans du ménisque interne et j’ai toujours mal, la nuit la douleur me réveillé des fois. Sur l’IRM que j’ai faite il y a une gonarthrose. Quand je suis assis et que je me lève, mon genou craque fortement. Quand je monte un escalier et que je pose ma jambe ou j’ai été opéré ça me pique fortement. Je ne peu plus marcher longtemps, porter des choses lourdes m’est difficile. Jouer avec mes enfants au foot ou au basket impossible. Je me rappelle avoir jouer à la plage au foot et mon genou m’a complètement lâché, je suis tombé sans pouvoir me relever.
Qu’est-ce que vous en pensez, est-ce que je dois rappelé le chirurgien pour faire l’opération ?
Moi, je dirais oui en pensant que celà ira mieux, mais j’ai peur.
Merci de votre retour.
Cordialement
Bonjour,
J’ai été opéré le 12 mars 2019 d’une prothèse fémoro patelaire du genou gauche. J’avais revu mon chirurgien le 3 mai avec encore quelques douleurs lors de la montée et surtout lors de la descente des escaliers, mais aussi un genou enflé avec du liquide. Aujourd’hui 23 juin, j’ai toujours ces mêmes douleurs dans les escaliers et lors de marche un peu plus rapide. Merci de me dire si cette situation est normale.
Bonjour,
Nous vous remercions pour votre commentaire.
Nous vous encourageons à consulter le cabinet de Dr. Sussmann (www.praxis-sussmann.ch, info@praxis-sussmann.ch, T +41 44 280 00 60) ou votre médecin qui peut examiner votre cas en détail et vous donne une recommandation. Si vous ne savez où vous adresser, notre Hirslanden Healthline est aussi à votre disposition. Pour en savoir plus : https://www.hirslanden.ch/healthline.html
Avec nos meilleures salutations
Luca Pierini
Social Media Specialist