Les remontées acides régulières, qu’on appelle aussi reflux ou brûlures d’estomac, sont largement répandues: env. 10 % des personnes qui en souffrent prennent des médicaments pour traiter le problème. Beaucoup de ces médicaments sont disponibles sans prescription médicale. Or cette automédication pourrait avoir des conséquences sérieuses à long terme. Vous trouverez dans cet article d’Ana Pereira, nutritionniste, des conseils et astuces pour adopter une approche durable.

Le reflux, les remontées acides et les brûlures d’estomac désignent le même problème: l’acide gastrique remonte dans l’œsophage voire dans la gorge et la bouche, provoquant ainsi ces symptômes. 10 à 20 % de la population présente des troubles du reflux une à deux fois par semaine. Ils sont dus à un dysfonctionnement du sphincter œsophagien, qui doit normalement empêcher le contenu de l’estomac enrichi d’acide gastrique de remonter dans l’œsophage et d’endommager ce dernier. Un reflux persistant et régulier brûle l’œsophage avec l’acide en occasionnant une sensation douloureuse de brûlure dans la poitrine. Un reflux régulier entraîne un risque accru de cancer de l’œsophage et doit impérativement être traité.

Vous devez prêter attention aux symptômes suivants:

• Sensation douloureuse de brûlure dans l’œsophage lors des remontées
• Nausées
• Goût acide/amer dans la bouche
• Troubles de la déglutition
• Sensation d’oppression au niveau de la cage thoracique
• Altérations des cordes vocales (enrouement, inflammation du pharynx)

Si un ou plusieurs de ces symptômes apparaissent plus fréquemment et si vous sentez que votre qualité de vie est affectée durablement par le problème, vous devez consulter votre médecin de famille. Le traitement anti-reflux s’appuie sur 3 principes; la plupart des mesures des deux premiers principes peuvent être mises en place immédiatement.

Premier principe: élimination immédiate des brûlures de l’œsophage

1. Votre médecin pourra parfois vous prescrire des médicaments anti-acides pour empêcher les brûlures de l’œsophage (traitement des symptômes).
2. Un contrôle des autres médicaments que vous prenez est également recommandé, car certains diminuent aussi la production d’acide de l’estomac ou limitent le fonctionnement du sphincter. Les groupes de médicaments concernés sont les suivants: antalgiques, aspirine, antirhumatismaux non stéroïdiens, antibiotiques, psychotropes, médicaments pour le système cardiovasculaire, certains principes actifs dans le traitement de l’asthme et certaines pilules contraceptives. Votre médecin pourra vous aider.

Deuxième principe: diminution de la pression sur le mécanisme de fermeture de l’estomac

1. Un couchage avec une position surélevée de 15 à 20 cm de la partie supérieure du corps permet de diminuer la pression sur le sphincter (relever le haut du lit ou surélever le matelas). Le couchage sur le côté gauche peut aussi aider certaines personnes concernées, car la sortie de l’estomac est ainsi plus élevée que le côté droit, ce qui permet de diminuer les reflux. Vous devez prendre votre dernier repas 3 à 4 heures avant d’aller au lit.
2. Fractionnez vos prises alimentaires en plusieurs petits repas dans la journée et en séparant la prise de boissons et de nourriture. L’estomac est ainsi toujours rempli au minimum, ce qui diminue la pression sur le sphincter.
3. Une diminution du surpoids et notamment du tour de taille réduit la pression sur l’estomac tout en étant favorable pour votre santé. Les nutritionnistes ou programmes alimentaires peuvent vous apporter un soutien supplémentaire.

Troisième principe: mesures à long terme de diminution de l’acide gastrique

En cas de reflux, il est très important de diminuer l’acide gastrique, car les anti-acides ne doivent pas être pris à long terme. Ils empêchent en effet l’absorption dans l’estomac du calcium (cf. article dans le Frankfurter Allgemeinen [en allemand]), d’autres minéraux et de vitamines de l’alimentation en bloquant leur décomposition. Les effets indésirables d’une prise à long terme ou d’un surdosage d’antiacides (p. ex. Alka-Seltzer.) sont notamment l’ostéoporose, l’affaiblissement du système immunitaire ou encore les problèmes rénaux.

À long terme, vous pouvez toutefois contrôler la production d’acide de votre estomac grâce à un changement ciblé de votre hygiène de vie, en renonçant à la nicotine, à la caféine et à d’autres ingrédients favorisant l’acidité. Nous vous recommandons les adaptations suivantes:

1. Arrêt du tabac

La nicotine affaiblit le sphincter et réduit la salivation, qui contribue à diminuer naturellement l’acide gastrique.

2. Privilégiez des repas riches en fibres

Les études ont montré que si vous souffrez de reflux, vous pouvez améliorer votre bien-être en consommant chaque jour des fruits et légumes, des légumes à feuille vert foncé (épinards, choux, feuilles de blettes), du pain complet à la farine finement moulue et des aliments aux céréales complètes, des lentilles et des haricots. Pourquoi? Les fibres facilitent le transport dans l’appareil digestif et lient de manière efficace le contenu gastrique. En outre, des études portant sur des personnes souffrant de reflux ont montré le rôle des fibres dans la prévention du cancer de l’œsophage.

3. Évitez les aliments dont la consommation vous provoque des renvois aigres

En principe, les 7 groupes d’aliments suivants doivent être consommés avec parcimonie:

• Aliments gras (pizzas, saucisses, plats comportant beaucoup de fromage, aliments frits, produits laitiers gras, etc.)
• Aliments épicés (vous devez tout d’abord vérifier votre tolérance au curry, au chili, à la poudre d’ail et d’oignons ainsi qu’à la moutarde forte)
• Aliments très salés/assaisonnés (plats préparés, marinades, saucisses, chips, noix salées, etc.)
• Aliments contenant du blé (sandwiches, gâteaux, pain blanc, etc.)
• Aliments contenant du sucre (boissons sucrées, plats sucrés)
• Grandes quantités de fruits acides (agrumes, kiwi, ananas, fruits à noyau comme les nectarines, les pêches, les abricots, certaines baies)
• Café (selon la tolérance)

La tolérance diffère toutefois d’une personne à une autre; nous vous recommandons ainsi de tenir un journal alimentaire pour déterminer les aliments qui provoquent chez vous des remontées acides. Vous pouvez télécharger à cet effet le journal alimentaire suivant et le remplir pendant 3 à 4 jours, week-ends compris! Vous découvrirez ainsi les aliments qui provoquent une réaction indésirable et vous pourrez les diminuer fortement voire les éliminer à l’avenir.

4. Manger en pleine conscience ou « mindful eating »

Dans des périodes de tension nerveuse exacerbée, on a tendance à manger trop et trop vite. Prenez des assiettes plus petites et efforcez-vous de mâcher env. 25 fois chaque bouchée. Nous avons élaboré pour vous les défis suivants. Essayez de tenir chaque défi pendant une semaine et de conserver l’habitude sur le long terme.

Remèdes maison – recettes efficaces et mythes

Divers remèdes maison promettent un soulagement immédiat en cas de brûlures d’estomac:

Auteur: Ana Pereira, nutritionniste

Sources:

• Coleman HG, Murray LJ, Hicks B «Dietary fiber and the risk of precancerous lesions and cancer of the esophagus: a systematic review and meta-analysis.» Nutr Rev. 2013 Jul;71(7):474-82
• Eherer A. «Management of gastroesophageal reflux disease: lifestyle modification and alternative approaches.» Dig Dis. 2014;32(1-2):149-51
• Esmaillzadeh A, Keshteli AH, Feizi A et al.«Patterns of diet-related practices and prevalence of gastro-esophageal reflux disease» Neurogastroenterol Motil. 2013 Oct;25(10):831-e638
• Harvard Health Publishing – Harvard Medical School. «Acid Reflux Treatment». health.harvard.edu. Consulté sur Internet le 25 mai 2018
• Harvard Health Publishing-Harvard Medical School. «What is GERD or Gastroesophageal reflux disease». health.harvard.edu. Consulté sur Internet le 25 mai 2018
• Hopper AD. «Improving the diagnosis and management of GORD in adults.» Practitioner. 2015 Apr;259(1781):27-32
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• Kubo A, Block G, Quesenberry CP et al. «Dietary guideline adherence for gastroesophageal reflux disease» BMC Gastroenterol. 2014; 14: 144
• Magendarmliga Schweiz. «Refluxkrankheit» gastromed.ch. Consulté sur Internet le 25 mai 2018
• Moazzez R, Bartlett D, Anggiansah A. «The effect of chewing sugar-free gum on gastro-esophageal reflux» J Dent Res. 2005 Nov;84(11):1062-5
• Person E, Rife C, Freeman J et al. «A Novel Sleep Positioning Device Reduces Gastroesophageal Reflux: A Randomized Controlled Trial.» J Clin Gastroenterol. 2015 Sep;49(8):655-9
• Srivastava J, Shankar E, Gupta S. «Chamomile: A herbal medicine of the past with bright future» Mol Med Report. 2010 Nov 1; 3(6): 895-901

Plus d’informations sur le thème du reflux: Les remontées acides en bref